Inschrijfformulier Kinderdagopvang (KDV)

Wilt u alle velden invullen? Dan kunnen wij snel met uw aanvraag aan de slag. Als wij het formulier hebben ontvangen, ontvangt u van ons binnen vijf werkdagen een bevestiging per e-mail.

U kunt het formulier ook downloaden en opsturen.
Onze adresgegevens vindt u op de pagina contact.

* Verplicht veld
** Verplicht veld indien van toepassing
 
Gegevens ouder 1
Geslacht: *
Man
Vrouw
Achternaam: *
Voornaam: *
Adres: *
Postcode: *
Woonplaats: *
Burgerservicenummer: *
Telefoonnummer privé: *
Telefoonnummer mobiel:
E-mail adres: *
Naam werkgever: *
Telefoon werk: *
Hoogste opleiding: *
Basisonderwijs of (V)SO-ZMLK
LBO / VBO, praktijk onderwijs, VMBO basis of kaderberoeps-gerichte leerweg
Overig voortgezet onderwijs of hoger
 
Gegevens ouder 2 (indien van toepassing)
Geslacht: **
Man
Vrouw
Achternaam: **
Voornaam: **
Adres: **
Postcode: **
Woonplaats: **
Burgerservicenummer: *
Telefoonnummer privé: **
Telefoonnummer mobiel:
E-mail adres: **
Naam werkgever: **
Telefoon werk: **
Hoogste opleiding: **
Basisonderwijs of (V)SO-ZMLK
LBO / VBO, praktijk onderwijs, VMBO basis of kaderberoeps-gerichte leerweg
Overig voortgezet onderwijs of hoger
 
Gegevens kind
Geslacht: *
Jongen
Meisje
Onbekend
Achternaam: *
Voornaam:
Geboortedatum (vermoedelijke): *
Burgerservicenummer:
 
Heeft u kinderen die al bij SKIPPY geplaatst zijn: *
Nee
Ja, namelijk:
 
Voorkeur locaties *
Voorkeur voor alle locaties
Voorkeur voor locaties in Pijnacker
Voorkeur voor locaties in Delfgauw
Voorkeur voor specifieke locatie of groep:
 
Voorkeur dagdelen *
Een halve dag opvang is alleen mogelijk in combinatie met een hele dag.
 
  Hele dag Halve dag
(ochtend)		 Halve dag
(middag)
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
 
Geen specifieke voorkeur in dagdelen
  Plaatsing van minimaal dagdelen
Tijdelijke plaatsing op andere dagdelen bespreekbaar
 
Overig
Gewenste startdatum: *
Opmerkingen:
 
Ik ga akkoord met de Algemene Voorwaarden
 
 
  Website: Telstar Media 2013  |  Ontwerp logo: Ranja